31.患者,女,40岁。排便时突感头面部僵硬,CT示各脑池内高密度影。不妥的护理措施是
A. 绝对卧床休息
B.给予心理支持
C.用力排便,减轻腹部不适
D. 指导患者进行放松训练来缓解疼痛
E.避免强光和噪音的刺激,保持环境的安静
答案:C
【答案解析】蛛网膜下腔出血可见于各年龄组,但以青壮年多见,女性多于男性。多有剧烈运动、极度情绪激动、用力咳嗽和排便等明显诱因而无前驱症状。突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性(是最具特征性的体征,以颈项强直多见)。头颅CT是确诊蛛网膜下腔出血的首选检查方法,表现为蛛网膜下腔出现高密度影像。应告知患者和家属避免导致血压和颅内压升高,进而诱发再出血的各种危险因素,如精神紧张、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、屏气等。
32.关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施,错误的是
A. 止痛
B.勃格(Buarger)练习
C.戒烟
D. 保护患肢
E.热水泡脚
答案:E
【答案解析】血栓闭塞性脉管炎患者应绝对禁烟。肢体保暖,但不可使用热疗,因热疗一方面可增加组织需氧量,加重病情,另一方面由于患者对热的敏感性降低,热疗易导致烫伤,不宜每天用热水泡脚。伯格运动是使患者平卧,先抬高患肢,再在床边下垂2~3分钟,并做足部旋转、伸展活动,可促进患肢循环建立。保持皮肤清洁干燥,防止受伤及感染。已发生皮肤溃疡者应保持创面清洁干燥,加强换药,遵医嘱使用抗感染药物。
33.心脏骤停的患者,在心电监护中显示处于心室颤动状态,应立即给予
A. 胸骨中下段捶击
B.心脏按压
C.心内注射肾上腺素
D. 静脉注射利多卡因
E.非同步电除颤
答案:E
【答案解析】直流非同步电除颤适用于心室颤动和心室扑动,有时快速的室性心动过速或预激综合征伴快速心房颤动时会有宽大的QRS波,同步模式下无法识别,也可用非同步电除颤。心室颤动时已无心动周期,也无QRS波,更无从避开心室易损期,应即刻于任何时间放电。
34.患者,男,40岁。有消化性溃疡病史,出现呕血及黑便,出冷汗,脉搏细速,呼吸浅快,血压下降,估计出血量为
A.300~400ml
B.400~500ml
C.500~600ml
D.600~700ml
E.>800ml
答案:E
【答案解析】因胃或十二指肠溃疡引起呕血、便血,短时间失血量超过1000ml时,可出现烦躁不安、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等休克症状。短期内失血超过400ml时,患者可出现面色苍白、口渴脉搏快速有力、血压正常或略偏高的循环系统代偿征象。
35.患儿,6岁。2周前发热,近3天尿量减少,尿色深似茶水,眼睑水肿,30分钟前,突然头痛、呕吐,视物模糊,应首先采取的护理措施是
A. 测体重
B.测血压
C. 急症配血备用
D. 留尿查尿常规
E.备好镇静、利尿药
答案:B
【答案解析】急性肾炎为急性起病,多有前驱感染,主要表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压、低热等,尿常规可见尿蛋白(+~+++)。并发高血压脑病时多出现头痛、烦躁不安、恶心、呕吐、一过性失明,严重者突然出现昏迷。此时应测量血压明确诊断。
36.患者,男,54岁。外伤性肠穿孔修补术后第2天,腹胀明显,肠蠕动未恢复,最重要的措施是
A.半卧位
B.禁食、输液
C.肛管排气
D.胃肠减压
E.针刺穴位
答案:D
【答案解析】剖腹术后,可出现胃肠道蠕动减弱,此时最重要的措施是持续性胃肠减压,胃肠减压可抽出胃肠道内积液、积气,减轻对伤口部位刺激和表面张力,促进切口部位愈合。
37.治疗急性感染性喉炎时,为减轻症状,除控制感染外,还应同时应用的药物是
A. 镇静药
B.甘露醇
C. 止咳剂
D. 呋喃苯胺酸
E.糖皮质激素
答案:E
【答案解析】糖皮质激素有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻,应与抗生素合用。
38.艾滋病患者服用齐多夫定时,应定期检查
A. 肝功能
B.肾功能
C.血清蛋白
D. 血常规
E.血压
答案:D
【答案解析】齐多夫定的不良反应主要有抑制骨髓、恶心、头痛、疲劳、药物热、皮疹、肌炎等,用药期间注意有无严重的骨髓抑制作用和耐药发生,定期检查血象。
39.子宫内膜异位症的最典型症状是
A. 不孕
B.月经失调
C.性交痛
D. 白带增多
E.继发性进行性痛经
答案:E
【答案解析】子宫内膜异位症患者常表现为下腹痛和痛经,其中继发性、进行性加重的痛经是子宫内膜异位症的最典型症状。还可有月经异常、性交不适、不孕、便血、尿痛、尿频等症状。
40.妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理,错误的是
A.剖宫产术后卧床2~3天,在床上活动上下肢,促进血循环
B.保持大便通畅
C.产后继续用抗生素7~10天,避免亚急性细菌性心内膜炎
D.心功能Ⅰ级可哺乳,Ⅱ级不宜哺乳
E.心功能Ⅰ~Ⅱ级可哺乳,Ⅲ级以上不宜哺乳
答案:D
【答案解析】妊娠合并心脏病心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养,但应避免过劳;Ⅲ级或以上者,应及时回乳。产后24小时绝对卧床,在心脏功能允许的情况下,鼓励下床活动。指导摄取清淡饮食,少量多餐,防止便秘,必要时遵医嘱给予缓泻药。使用抗生素预防感染直至产后1周。
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