国内全面放开，疫情高峰何时到来受到关注，多个省份预测了达峰时间，并对防控措施做出相应部署。12月9日，钟南山院士在广州接受记者采访，钟老表示，根据团队模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月底、二月初到来，三月中上旬进入平稳阶段，乐观估计在明年上半年可恢复到疫情前的生活状态。

12月14日，bioRxiv上线了香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院胡子祺教授团队的最新模型预测，胡子祺教授毕业于麻省理工学院，主要研究重点是流感疫潮的防备和应对。文章题为“Modelling the adjustment of COVID-19 response and exit from dynamic zero-COVID in China”。根据模型分析结果：

1. 2022年12月至2023年1月重新开放带来的疾病负担激增可能会使全国许多地方卫生系统超负荷，但疫苗接种（第四针）、抗病毒治疗和卫生健康管理的联合作用可以大幅降低COVID-19的发病率和死亡率。

2. 作为全球摆脱COVID-19大流行急性期的一部分，为这种全国性、协调一致的重新开放进行规划应该是当务之急。

研究内容

鉴于国内11月11日和12月7日宣布的COVID-19应对调整，胡教授团队假设国内

将于2022年12月开始全面开放。并且通过模拟，比较了两种重新开放的策略:

策略1：于2022年12月1日同时重新开放所有省份。

策略2：于2022年12月1日开始大规模接种老年人第3剂同源加强针和其他年龄人群第4剂异源加强针，并于2023年1月1日同时重新开放所有省份。

在中国所有城市中，香港拥有的医疗资源是最充足的，以2022年5月香港疫情期间医院能够为新冠患者提供的床位数作为参考（分为常规容量/临时最大容量），评估大陆城市（以长三角、珠三角城市和河南、安徽农村为代表）在不同疫苗接种、抗病毒药物普及、卫生健康管理组合情况下的住院率和死亡率。

文中参考的抗病毒药物为辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(即Paxlovid)，而卫生健康管理分为四个等级，由低到高等级为个人防护→关闭小学幼儿园→关闭室内休闲设施→取消堂食。

首先考虑没有第四剂疫苗接种、抗病毒药物和公共卫生措施，并且疫情在所有省份同时发生。在这种情况下，将导致684 / 100万的累积死亡率负担，如果仅孤立地实施疫苗接种、抗病毒治疗和卫生健康管理，全面开放带来的疾病负担将大大超出所有省份卫生系统的能力。

在没有接种第四剂疫苗的情况下，所有省份同时开放将导致长三角和珠三角的疫情几乎同步，尤其是在春运期间，它们与所有省市和县的连通性较高。在疫情首次传播的城市，疫情持续时间更长，高峰稍早。在长三角和珠三角的其他城市，每天的住院率几乎在同一时间达到高峰，住院人数的激增将超过所有城市卫生系统的能力。在高峰期，每日住院人数可达到每1万人6-7人，约为卫生系统承载力的3-4倍。每日平均死亡率在高峰时为2.3-3.5 / 10万，所有人群的平均累积死亡发病率为568-770 / 100万。以上海为例，每日死亡人数高峰为573-872人，累计死亡人数为14138 - 19166人(2489万人)。

而如果采取策略2，通过大规模第四剂异源加强将降低住院和死亡的高峰发生率。在高峰时，每日住院人数减少到每1万人4-6人，这大约是卫生系统承载力的1.5-2.5倍。每日平均死亡发病率也降低至高峰时的1.7-2.4 / 10万，所有人群的平均累积死亡发病率为434-615 / 100万。以上海为例，每日死亡人数高峰为424-598，累计死亡人数为10803-14885。

如何更有效开放

加快疫苗接种步伐截至2022年11月28日，在全国60岁及≥60岁人群中，三剂疫苗接种率分别为57%和69%。因此，在重新开放期间，必须大幅提高人群免疫力，将发病率和死亡率降至最低。有效的第四剂异源加强疫苗的普及是安全开放的基石。截至2022年12月7日，在所有正在紧急使用或开发的国产疫苗中，重组蛋白亚单位疫苗(如V-01、SCB-2019和SCTV-01C)和吸入型腺病毒载体疫苗(如Ad5-nCoV-IH)已显示出对奥密克戎感染的有效性。

不同地区逐步放开中国是一个高度异质性的国家，在东部和东南部有特大城市和发达城市地区，它们拥有相对较多的医疗资源，因此在重新开放期间应对病例激增方面更具抵御力，但广大农村地区的医疗资源有限，可考虑分批放开，当住院人数预计将使卫生系统超负荷时，应考虑将卫生和健康管理维持在4级（关闭学校、取消堂食等）。

抗病毒治疗有症状的病例应及时给予抗病毒治疗，并对COVID-19患者进行风险分层。例如，可以为低危患者(即无症状或症状轻微的患者)引入初级保健支持的家庭康复方案，而应为高危患者提供必要的医疗护理(特别是及时的抗病毒药物)，并在远程医疗的帮助下密切监测。在这方面，抗病毒药物应该以更低的成本更广泛地获得。相比之下，中国很大一部分老年人口生活在农村地区，在重新开放的过渡期间，这些地区最需要治疗和护理。

钟南山也表示，实际上，感染新冠是一个自然规律，大家并不是主动要去得病，但由于奥密克戎传播性很强，是大概率会感染。不过感染的时间拖得越晚，估计感染后出现辛苦症状的机会越来越少，随着时间的推移会是这样。他表示，还是要以预防为主。“我相信到最后，会越来越多感染者是无症状。”

文章链接：

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.12.14.22283460v1.full-text

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